пятница, 29 января 2016 г.

ПРО врача-курортолога и оздоровительный туризм

Организация оздоровительного туризма: медицинский центр  

В канун Нового года я  получила комментарий к статье  2003 г. «Как поехать на курорт», в которой схема организации оздоровительного туризма представлена в виде равностороннего треугольника: медицинский центр туркомпания – санаторий.  Комментарий здесь
Ответ на резюмирующую часть вопроса: 
Интернет-ресурс, который //причешет санатории, будет обладать однотипной, стандартизированной информацией по ним, будет понятен для простых пользователей и достаточно информативен для врачей Ю.Н//  уже неоднократно создавался.  Есть ресурсы, которые ставили перед собой такую задачу, но воплощение пока не соответствует желаемому. Не потому, что у тех, кто брался за решение этой задачи не хватало квалификации или технических возможностей.
Интернет-ресурс, на котором сверкают все санатории в идеальной огранке – это одна из вершин того треугольника, о котором я говорю много лет. Да, на таком ресурсе будут видны все грани санаториев, но к ним не подобраться, потому как это только одна вершина и надводная часть айсберга, который называется оздоровительный туризм.
Наша задача рассмотреть все три составляющих.
В том же, 2003,  я посмела  перефразировать известное изречение Лао Цзы:
Путешествие в тысячу ли начинается под стопой (Лао Цзы)
Путешествие за здоровьем начинается с визита к врачу 
От кабинета врача медицинского центра и начнем искать путь к продвижению российских курортов.

Претензии к врачам-курортологам мне приходится выслушивать почти на всех конференциях. В своих архивах  я даже нашла черновик статьи «Семь смертных грехов мифического врача-курортолога».  

Я не нашла врача-курортолога в номенклатуре врачебных специальностей, но, надеюсь, что мне удалось найти аргументы, почему его не нужно искать в медицинских центрах, даже в Москве. 


Нацик Юрий Предлагаю пообсуждать, по доброму. Медицинский центр – найти врача-курортолога сильно затруднительно даже в Москве. Простые врачи не располагают необходимой информацией о курортах и конкретных санаториях и им самим надо ее собирать, чтобы консультация была грамотной. Будут ли они это делать, пока информация представлена в таком разрозненном виде?

Dr. Manshina. Давайте обсуждать. Но прежде вспомним еще одно мудрое изречение   Рене Декарта (1596 1650):
Определите значение слов, и вы избавите человечество от  половины его заблуждений

Про врача-курортолога

Врачебной специальности «курортолог» нет, и никогда не было!
См. «Номенклатура специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование» утверждена приказом МЗ РФ от 7 октября 2015 года № 700н.

Чем бы мог заниматься врач-курортолог, если бы такая специальность была?

Давайте рассуждать. Как и многие медицинские термины слово «курортолог» состоит из двух частей – курорт + греч. logos учение, наука. 
В медицине много подобных терминов. Поищем аналоги среди врачей-специалистов в утвержденной «Номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование»

Выделим несколько механизмов словообразования в медицинской терминологии. 
Вариант I. Например, врач-кардиолог, невролог, гастроэнтеролог  – врач-специалист, получивший подготовку в области диагностики, профилактики и лечения заболеваний …органов кровообращения, нервной системы или органов желудочно-кишечного тракта и работающий в соответствующем кабинете или отделении ЛПУ. Термины образованы с помощью двух слов, где первое означает систему органов, вовлеченных в патологический процесс: греч. kardia –  сердце; греч. neuron жила, нерв; греч. gastróos – желудок, énteron – кишка;   + греч. logos учение, наука.

Вариант II. В терминах: аллерголог, вирусолог, паразитолог, первое слово означает не систему органов, пораженных болезнью, (как в первом случае), а причину болезни: аллергены   (от греч. allos – другой и ergon – действие), вирусы, паразиты.

Вариант III. Есть еще одна группа врачебных специальностей с магическим словом logos, где в первой части слова указано основное исцеляющее начало:
трансфузиолог [от лат. transfusio – переливание, греч. logos – учение] 
радиолог [от. лат. radius – луч + греч. logos – учение, наука] 
Т.е. в основе термина механизм не патогенеза, НО механизм саногенеза (НЕ причина болезни, а механизм исцеления).
Хотя чаще подобные термины образуются с помощью других греческих слов therapia или iatreia – лечение, или ergon – действие. 
Например:
физиотерапия [от греч. physis – природа, + therapia лечение]  – область медицины, изучающая действие на организм естественных и искусственных физических факторов с целью профилактики и лечения; 
пегиатрия [греч., от pege источник, iatreia лечение] – лечение с помощью минеральных вод (устаревший термин); 
хирургия [греч. cheirurgia, от cheir – рука и ergon – действие] – лечение при помощи оперативных (хирургических методов.

Вот в этот раздел мог бы вписаться термин
«врач-курортолог» [от нем. kur – лечение, ort – место и греч. logos – учение] – врач специалист, который изучает и использует с целью профилактики и лечения природные факторы: климат, минеральные воды, лечебные грязи и др. факторы. Врач, который лечит всех больных (с болезнями органов кровообращения, пищеварения, костей и суставов...) с применением   природных (курортных) факторов.
Мы хорошо знаем таких врачей-курортологов: Гиппократ, Антоний Муза, Авицена... 

Однако, на современном этапе развития медицинской науки и по сложившейся традиции курортной медицины это может быть только «вторая» специальность. Например, врач невролог-курортолог (или курортолог-невролог) – врач специалист, который имеет специальную подготовку по неврологии и курортологии и занимается лечением больных с заболеваниями нервной системы с использованием преимущественно естественных и искусственных физических факторов (климата, движения, тепла, воды, электричества и т. п.), как правило, в условиях курорта.
Список специалистов-курортологов можем продолжить в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей и традициями курортного лечения в России.

Юрий Н. Медицинский центр – найти врача-курортолога сильно затруднительно даже в Москве.

Dr. Manshina. Врачи-курортологи, как мы выяснили, работают на курортах. Поэтому и в Москве их нужно искать не в медицинских центрах, а в санаториях в черте города Москвы* и в НИИ курортологии, где воссоздан настоящий бальнеотерапевтический курорт с собственными источниками двух типов минеральных вод (питьевых и соляных рассолов для бальнеотерапии). Воссоздан, потому как в середине XX в. в старом здании НИИ курортологии такой курорт уже существовал. Но воды «Московского моря» – высокой минерализации и скважины для вывода этого типа вод сложны в эксплуатации. Когда они пришли в негодность, питьевая галерея на Арбате была закрыта, так же, как и скважина в Московском дельфинарии на Семеновской.
____________________________
*Санатории «старой» Москвы:  «Светлана», «Сокольники». 
*Санатории «новой» Москвы:  «Валуево», «Ватутинки», «Вороново», «Десна»,  «Ерино», «Михайловское», «Переделкино», «Ясенки», др.

О термине «курортология» и подготовке курортных врачей

Принято считать, что термин «курорт» [от нем. kur – лечение и ort –место] появился в русском языке в XVIII веке. Его ввел первооткрыватель российских минеральных вод Готлиб Шобер (Gottlieb Schober), лейб-медик Петра I, немец по происхождению. Документальных свидетельств из того времени я пока не нашла. 
Термин «курортология» предложил профессор Иннокентий Александрович Багашев в 1915 г. на Всероссийском съезде по улучшению естественных лечебных местностей в Санкт-Петербурге. 
// В 1926 г. И.А. Багашев написал по этому поводу: «Термин – “курортология” был предложен мною в 1915 г. и вошел в жизнь как составная часть титула “Институт курортологии”. Он не очень хорошо образован из немецкого слова “курорт” и греческого слова “логос”, но достаточно охватывает многообразное содержание предмета».  // Маньшина Н.В. О роли врача городских медицинских центров в организации оздоровительного отдыха // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. №3-4 2008. С.71-76

В медицинских кругах долгое время был принят термин «врач-бальнеолог». Всесоюзные курсы усовершенствования врачей-бальнеологов были организованы профессором А.А. Лозинским при Пятигорском Бальнеологическом институте, который с 1931 по 1941 г. был их бессменным руководителем и основным преподавателем. Курсы существовали до 1941 г. и возобновили свою работу после ВОВ в 1948 г. 
Основным местом подготовки курортных врачей была Кафедра курортологии и курортной терапии Пятигорского НИИ курортологии и физиотерапии, где были организованы циклы усовершенствования по курортной гастроэнтерологии, кардиологии, лечебной физкультуре, физиотерапии, педиатрии, организации курортного дела.
В настоящее время (с 1 января 2012 г.) при ФГБУ «Пятигорский государственный научно-исследовательский институт курортологии ФМБА России» функционирует кафедра курортологии и общественного здоровья Российской медицинской академии последипломного образования (РМАПО), которая продолжает традиции и готовит курортных врачей.


Нацик Юрий Простые врачи не располагают необходимой информацией о курортах и конкретных санаториях и им самим надо ее собирать, чтобы консультация была грамотной. Будут ли они это делать, пока информация представлена в таком разрозненном виде?

Dr.Manshina. Кто должен рекомендовать санаторно-курортное лечение? Ответ только один – лечащий врач, т.е. врач-специалист, в соответствии с той же Номенклатурой и штатным расписанием клиники. Уж простите за нескромность, но процитирую себя, из статьи 2002 г. 
лечащий врач, после окончания амбулаторного этапа лечения, рекомендовал реабилитацию на курорте и выдавал справку для получения путевки, в которой указывался основной лечебный фактор, рекомендуемые курорты, время года. Например, молодой женщине после перенесенного острого аднексита (воспаления придатков матки) рекомендовали грязевые курорты: Балдоне, Саки, Пятигорск. 
В прежние времена врачи получали начальную подготовку по вопросам курортного лечения при различных болезнях в мединституте и потом,  на курсах усовершенствования. Было и справочное издание-руководство по подбору курорта в соответствии с заболеваниями. Однако, несмотря на гигантские, в сравнении с сегодняшними, тиражи, минимум 50 000 экз., купить медицинские книги гарантировано можно было только по предварительному заказу. Это к вопросу о подготовке советских врачей: читали все и всё, книга была лучшим подарком.     

Далее еще одна цитата из этой же статьи 
С этой справкой нужно было пойти в профком и по мере поступления необходимой путевки (в соответствии с запросом профсоюзного комитета предприятия) отравиться в путешествие за здоровьем.
В профкоме каждого предприятия тоже был курортный справочник: Здравницы профсоюзов СССР: курорты, санатории, пансионаты, дома отдыха. После передачи санаториев Профсоюза Постановлениями Совмина СССР от 10 марта 1960 г . N 335 (последняя редакция от 25.03.1986 N 383) этот справочник-каталог постоянно дополнялся и переиздавался.  Так Издание 5, переработанное и дополненное под ред. Козлов, И.И.; Профиздат, 1979. содержало описание санаториев, пансионатов и домов отдыха на 688 с. тираж составлял 200 000 экз. 
Издания «Здравницы профсоюзов СССР: курорты, санатории, пансионаты, дома отдыха» можно сравнить с каталогом крупных туркомпаний. Хотя такой полноты описания здравниц России, как в этих справочниках, нет нигде. Кроме того, необходимо сделать замечание, что описание санатория в каталогах туркомпаний – это описание объектов размещения с перечислением лечебных программ, а не специализированных лечебных учреждений, как в справочниках «Здравницы Профсоюзов».
Описание курортных факторов в туристических каталогах (печатных и веб-ресурсах)  зачастую не соответствует не только основам курортологии, но и просто здравому смыслу. 
Еще один «каталог» курортов, с географией «весь мир» вышел в 1983 г. Курорты. Энциклопедический словарь, ред. Чазов, Е.И. Издательство: М.: Советская Энциклопедия, 1983 г. 592 с.  
В справочнике описано более 1000 курортов по всему миру. Этот справочник и поныне часто используют, как источник информации при описании курортов, в интернете можно найти эту книгу в формате pdf. 

Я окончила мединститут в 1979 г. с тех времен на моей книжной полке сохранились две книги: 
Справочник по курортологии и курортотерапии. / под ред. проф. Ю.Е. Данилова и проф. П.Г. Царфиса. — М. «Медицина» 1973. — 646 с.
Здравницы профсоюзов СССР : Курорты, санатории, дома отдыха  / под ред. И.И. Козлова. Изд. 4-е, перераб. и доп. — М., ПРОФИЗДАТ, 1979 — 576 с.
Все остальные  покупала уже значительно позже, в букинистических и антикварных магазинах. Мой любимый книжный  – букинистический магазин Медкнига в Камергерском переулке, ныне закрыт. 

В практической работе врача-специалиста было достаточно информации «Справочника по курортологии и курортотерапии».
// Настоящий справочник предназначен для широкого круга терапевтов, ревматологов, кардиологов, бальнеотерапевтов и научных работников различных специальностей, занимающихся вопросами лечебно-профилактического использования курортных факторов. В справочнике выделено 4 раздела, в каждом из которых отражены теоретические, клинические и организационно-методические аспекты курортного лечения.
Раздел «Основные курорты» поможет читателю легко найти ответы на вопросы, касающиеся отбора и лечения больных на различных курортах страны.
Второй мой курортный справочник тех лет «Здравницы профсоюзов СССР» служил, что называется, для общего развития. Мое знание этих «здравниц» никак не влияло на выбор санатория для моих пациенток, поскольку он зависел от того, какие путевки пришли в профком и какие у вас личные отношения с его представителями. 

Вот и сейчас ситуация мало изменилась.
Врачи не должны, да и не могут изучать самостоятельно все предложения туркомпаний.

Вернемся к примеру (слайд выше), где рекомендован радоновый курорт, в условиях приморского или горного климата.
В мире более 300 радоновых источников, наиболее известны  
Курорты России
  • Кавказ: Пятигорск (Rn –14-213 нКи/л (500-7880 Бк).
  • Урал: Увильды — Челябинская обл.; Липовка, Свердловская обл. Красноусольск, Башкирия. 
  • Сибирь: Белокуриха, Алтайский кр.; Заельцовский бор, Новосибирская обл.; Нилова Пустынь, Бурятия.
  • Средняя полоса России: Лиски, Воронежской обл
  • Дальний Восток: Тумнин, Хабаровский кр.; Кульдур , ЕАО; Начики - Камчатка.
  • Термальные газы содержащие радон – Янган-Тау, Башкирия.
Курорты мира
  • Австрия: Бад-Гоштайн, Бад Хофгаштай
  • Белоруссия: Радон
  • Болгария: Велинград, Момин Проход, Нареченски бани,
  • Германия: Бад Шлема (40 кБк), Бад Брамбах (25 кБк/л ), Бад
  • Греция: Вулиагмени, Икария (Терма), Лутраки
  • Грузия: Цхалтубо
  • Италия: Искья
  • Казахстан: Капал-Арасан, Мерке, Мойылды,
  • Кройцнах, Бад Штебен, 3ибилленбад;
  • Павел баня, Стрелча, Хисар (Момина баня)
  • Польша: Лендек Здруй, Cвepaдyв-3дpyй
  • Рахмановские ключи
  • Румыния: Бэйле-Феликс
  • Сербия: Баня-Ковиляча, Нишка-Баня, Соко-Баня
  • Словения: Добрна
  • Украина: Хмельник
  • Франция: Пломбьер-ле-Бен
  • Хорватия: Истарске Топлице
  • Чехия: Яхимов (5-20 кБк/л )
  • Швейцария, Лейкербад
  • Япония: Мисаса (162,8 кБк /л)
Вот так может выглядеть  список радоновых курортов.

Предложения отдельных  туркомпаний могут значительно различаться, поскольку это будет зависеть от списка стран, регионов, курортов, отелей и с которым работает туркомпания и её целевой аудитории (ценового сегмента).

Для практической работы врачам было бы достаточно общих знаний курортологии, но было здорово организовать специальные курсы для врачей-специалистов: «лечение больных с кардиологическими (неврологическими, гастроэнтерологическими ... заболеваниями в условиях курорта».

Врач может знать   курортографию (до уровня курорт), только в том случае, если ему предложат образовательные программы и справочные материалы. В ином случае, он может быть лишь «поставщиком больных» для одного курорта (курортного отеля / санатория), о чем 100 лет писал Л.Б.Бертенсон
Говоря о врачах, созидающих славу лечебным местам, не могу не упомянуть о роли, которую в направлении на воды больных (а, следовательно, и в поднятии престижа лечебного места) играют корифеи медицины. Из этих профессоров редко кто не имеет своих курортов и своих на них агентов-врачей, платящих мзду за каждого присланного больного. 
Но об этом в другой части ответа на комментарий.  
Оставим мои планы-мечты, которые я пишу уже более 10 лет, и посмотрим на Приказы Минздрава:

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел:

«Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения»

Что должны знать врачи о санаторно-курортном лечении? 

Как сказано в преамбуле: Квалификационные характеристики содержат конкретный перечень должностных обязанностей работников медицинских организаций. 

Согласно этому документу Должен знать: 
показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению: 
Врач-дерматовенеролог, Врач-оториноларинголог, Врач-офтальмолог, Врач-терапевт, Врач-терапевт участковый, Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка, Врач-хирург, Врач инфекционист
порядок направления больных на санаторно-курортное лечение: 
Врач общей практики (семейный врач)
систему организации санаторно-курортного лечения: 
Врач - детский хирург
общие вопросы организации и работы детского санатория, санаторно-курортное лечение: 
Врач-педиатр
Показания и принципы санаторного лечения больных туберкулезом должен знать врач-фтизиатр  

Должностные обязанности
Выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение:
Врач-терапевт участковый, и Врач общей практики (семейный врач) НО о показаниях он знать не должен?.
Оформляет санаторно-курортную карту:
 Врач-терапевт участковый

Должен ли оформлять санаторно-курортную карту Врач-терапевт участковый цехового врачебного участка неизвестно, но показания и противопоказания к применению других методов лечения (диетотерапия, физиотерапия, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение и др.) он знать обязан.

Заведующий структурным подразделением (отделом, отделением, лабораторией, кабинетом, отрядом) – врач специалист, который согласно Приказу от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014) МЗ РФ «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение» должен был отвечать за направление больных на санаторно-курортное лечение, ничего не должен знать о санаторно-курортном лечении. 
Также как и врач-акушер-гинеколог, ничего не должен знать о санаторно-курортном лечении. Хотя в России созданы специализированные отделения для беременных женщин (Приказ № 207 МЗ РФ от 16.05.2003 «Об организации оздоровления беременных женщин в санаториях и санаториях-профилакториях»). 

Однако показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению должен знать врач-инфекционист. Ему «повезло». Из всех руководств  по санаторно-курортному лечению врачам-инфекционистам нужно помнить одно:
 Санаторно-курортное лечение противопоказано при всех
Инфекционных заболеваниях до окончания срока изоляции.

Вот такой Приказ, которым руководствуются врачи-практики. Можете через поиск в браузере проверить, всё ли  я перечислила, о санаторно-курортном лечении.

А теперь несколько случаев из практики, писем-вопросов от пациентов из моего архива.
09.07.2009 С.Елена Владимировна
Вопрос: Здравствуйте! Я приобрела путевку в пансионат Анапы (без лечения). Вообще, хотелось бы пройти курс лечения. 10 лет назад у меня была внематочная беременность. Также ставили диагнозы - эрозия шейки матки, киста. Я обратилась к гинекологу за направлением на лечение, но доктор не стала даже осматривать меня и тем более выписывать направления на анализы! Подскажите пожалуйста, можно ли получить консультацию доктора непосредственно в санаториях Анапы? Какие результаты анализов необходимо иметь на руках? В какие санатории лучше обратиться? Спасибо.

Смотрим, что должен знать врач акушер-гинеколог о санаторно-курортном лечении? НИЧЕГО! согласно приказа от 23.07.2010 № 541н.    Врач, о котором пишет Елена Владимировна,  действует в соответствии с регламентирующими  документами  Минздрава.

Есть еще очень интересные Приказы Минздрава «Порядок оказания медицинской помощи»... при различных заболеваниях, в половине которых забыли  про санаторно-курортное лечение.

Ссылаясь на Приказ Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 N 256 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение»  врачи часто отказывают в оформлении санаторно-курортной карты. 
Один пример, но в моем архиве их очень много!
Ирина Сергеевна. Купили в агентстве путевку с лечением в санаторий г. Сочи. Обратились в поликлинику за оформлением санаторно-курортной карты. Врач отказался нам ее выдать, т.к. путевка является туристской, а не санаторно-курортной ( которая может быть выдана ТОЛЬКО самим санаторием, но никак не агентством). Насколько нам известно, путевка купленная в агентстве, меняется в санатории на оригинал , и потом по ней кто-то отчитывается, а кому- то она вообще не нужна ( как в нашем случае). Подскажите, кто прав? 
Врач прав, поскольку в приказе сказано:
1.7. Получив путевку, больной обязан не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия явиться к лечащему врачу, выдавшему ему справку для получения путевки, с целью проведения необходимого дополнительного обследования. При соответствии профиля СКО, указанного в путевке, ранее данной рекомендации, лечащий врач заполняет и выдает больному санаторно-курортную карту по форме N 072/у-04
Но путевки могут быть только у // ЛЬГОТНОЙ категории граждан, определенной статьей 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» //
В настоящее время не более 10% получает "настоящие" путевки:
"льготники" - за счет средств ФСС и субъектов РФ, работники некоторых ведомств и   бюджетных учреждений получают льготные путевки в ведомственные санатории, а большая часть населения России приобретает путевки за собственный счет (в виде туристического ваучера или др. форм: Письмо Минздравсоцразвития РФ от 25.11.2008 № 9204-ВБ «Об утверждении формы бланка санаторно-курортной путевки»). 

В практике крупных туркомпаний много случаев, когда их клиентам в санаториях отказывали в лечении, или практически отказывали, назначая индифферентную терапию.

Вот здесь внимание всем, кто любит писать комментарии:
«А в Европе никаких санаторно-курортных карт нет и все получают лечение на курортах».

В Европе все имеют полис медицинского страхования, который продлевается только после ежегодного рутинного обследования. У нас это называется диспансеризацией.
Когда вы были в клинике на профилактическом обследовании? 

Отказывали  клиентам туркомпаний не потому, что нет «бумажки», которая называется «санаторно-курортная карта», а потому, что эта карта является не электронным (как европейский медицинский полис), а бумажным носителем информации о результатах обследования. При обследовании на курорте, которое может обеспечить большая часть российских санаториев, нередко выявляют заболевания, при которых санаторно-курортное лечение противопоказано.

В завершении первой части разговора об особенностях организации  санаторно-курортного лечения и оздоровительного отдыха в современных условиях, еще один слайд, анонсирующий тему нашего следующего разговора. Слайд не один год переходит из одной презентации в другую, потому как  считаю это очень важным. 







1911 г. Курортный альманах (Специальное издание для России). Целебные источники для ванн и внутреннего употребления климатические станции, лечебные учреждения Германии, Австрии, Швейцарии и соседних областей. Справочная книга для врачей и больных. Первое издание 1911 г. на русском языке. Берлин, Издание Рудольфа Моссе.
Выходящий уже в течение 30 лет ... «курортный альманах», как известно, всегда рассылался бесплатно в тысячах экземпляров врачам заграницей, владеющими немецким языком.Когда несколько времени тому назад организовавшийся «Союз владельцев лечебных заведений» желая оградить от все более и более возрастающего посягательства всевозможных «путеводителей», избрал «КУРОРТНЫЙ АЛЬМАНАХ» нашего издания «официальным» органом для публикации проспектов своих членов. 1911
Об импортозамещении в  оздоровительном туризме  100 лет назад 
Россiя стала главной поставщицей всех известных иностранных лечебных мест. Поездки на воды, предпринимаемые больными не только по предписанию врачей, но и по собственному почину, объясняются необходимостью для людей утомившихся, истрепавшихся и приобретших за зиму те или другие недуги, уйти из условий обыденной жизни и попасть в другие, более благоприятные — на чистый воздух, в новую обстановку. Нуждающееся только в этом уезжают либо по книжке, либо по совету знакомых, либо по указанию врача за чистым воздухом и отдыхом в горы или на берег моря. Больные с недугами, против которых недостаточно одного воздуха, а нужны лечебные воды или грязи, отправляются по указанию врачей, редко по собственному выбору, в соответственные лечебные места. Но ездят за границу не только ради лечения, но и для развлечений, и последние для некоторых больных представляют такую неотъемлемую принадлежность пользования на водах, без которой они не признают и самого лечения или не желают видеть успеха от него».
 Бертенсон Л. Б. Могут ли излюбленныя русскими больными иностранныя лечебныя мъста быть замънены отечественными? // Биржевые Въдомости.— 28 и 30 марта 1915 г.

О роли туркомпаний в организация оздоровительного туризма в продолжении...

©Надежда Маньшина, 21.01.2015 

Вопросы, на которые  предстоит ответить 

Предлагаю пообсуждать, по доброму
Медицинский центр - найти врача-курортолога сильно затруднительно даже в Москве. Простые врачи не располагают необходимой информацией о курортах и конкретных санаториях и им самим надо ее собирать, чтобы консультация была грамотной. Будут ли они это делать, пока информация представлена в таком разрозненном виде?
Туркомпания - большинство торгуют всем и говорить о грамотной консультации не приходится. Есть узкоспециализированные компании, но и в них работают люди, которые в большей части относятся к санаторию, как к средству размещения, не сильно разбираясь в медицинских аспектах.
Санатории - вся информация по санаториям на их сайтах представлена очень по разному, у кого то даны лечебные факторы, у кого то профили, а у кого то нет или того или другого. Не говоря уже о том, что в одном профиле присутствует достаточно много конкретных заболеваний, из которых, санаторий может какие то лечить, а какие то нет. А есть еще оздоровительные программы, диагностика, реабилитация.
Работать с этими тремя каналами сложно и долго. Синхронизировать их не просто. У каждого свои цели.
Мне кажется, проблему мог бы решить ресурс, который причешет санатории, будет обладать однотипной, стандартизированной информацией по ним, будет понятен для простых пользователей и достаточно информативен для врачей. Наличие такого ресурса также даст возможность турфирмам пользоваться информацией. А присутствие на ресурсе возможности онлайн бронирования, даст возможность желающим, сразу забронировать путевку.
Буду рад комментариям.
- See more at:
http://dr-manshina.blogspot.ru/2015/05/blog-post_28.html#comment-form 

.



Комментариев нет: