«Впервые в отдельной главе описаны курорты «безбарьерной среды» – для лечения людей с ограниченными возможностями» из аннотации к моей первой книге. В 2003 году был написан текст, с учетом действующих нормативных актов. В этой части изменения в этой публикации тотальные, вот только список санаториев остался практически без изменений.
Спинальное отделение в Центре реабилитации ФСС «Тараскуль» в Тюменской области |
С 1 января 2016 г. начал действовать Федеральный закон от 01.12.2014 № 419-ФЗ в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов. В соответствии с законом нельзя застраивать города и зоны отдыха, если они не будут приспособлены для беспрепятственного доступа инвалидов. Может быть что-то и изменится и на курортах и каждый санатории будет готов принять гостей с ограниченными физическими возможностями.
В Российской Федерации живут около 500 тыс. человек со спинальной травмой и более 10 тыс. травмированных становятся ежегодно инвалидами, а специализированные санатории (при сроке лечения 42 дня и при условии загрузки 365 дней в году) могут принять на реабилитацию 5—6 тыс. больных в год.
Первый санаторий для пациентов с поражением спинного мозга и ограниченной возможностью передвижения был открыт в 1947 г. на курорте Сергиевские Минеральные Воды, в 1948 г. открылось специализированное спинальное отделение на курорте Саки в Крыму.
С 1971 г. в санатории «Сад-город», Владивосток функционировало единственное на Дальнем Востоке отделение для лечения больных с последствиями травм и заболеваний позвоночника и спинного мозга. Санаторий «Сад-город» заброшен.
В 1974 г. в Саках в Крыму построен специализированный санаторий им. Н.Н. Бурденко на 380 мест для лечения больных с последствиями травм позвоночника и заболеваний спинного мозга. Вскоре было открыто спинальное отделение в военном санатории. Курорт Саки стал, пожалуй, единственным городом СССР, где были инвалиды, точнее, где они могли жить. Была изменена вся инфраструктура города-курорта Саки, который и сегодня негласно называют столицей колясочников.
В 1987 г. в санатории «Лесная поляна», одном из старейших санаториев курорта Пятигорск на Кавминводах, открыто специализированное спинальное отделение, которое сегодня принимает 240 пациентов.
В 1996 г. на курорте Сергиевские Минеральные Воды в Самарской области для спинального отделения было построено отдельное здание на 240 мест.
В 2003 г. в санатории «Анапа» курорт Анапа открыто отделение для спинальных больных на 80 мест.
В 2008 г. открыто спинальное отделение на 60 мест в Центре реабилитации ФСС «Тараскуль» в Тюменской области, которое по отзывам пациентов с особыми потребностями является одним из лучших в России.
Кроме того, есть специальные адаптивные номера в Центре реабилитации ФСС «Кристал» (Анапа), «Жемчужина моря» (Геленджик) в Краснодарском крае, санаториях «Вятские увалы» (Кировская область), «Краснозёрский» (Новосибирская область), «Эльтон» (Волгоградская область) и др.. Всего в специализированных спинальных отделениях и в многопрофильных санаториях по оценке автора не более 1000 мест в номерах адаптированных для колясочников.
Почти все перечисленные санатории по классификации относятся к бальнеогрязевым. Грязелечение обосновано считается ведущим методом реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга. В настоящее время в программы реабилитации включают методы аппаратной физиотерапии и кинезитерапию с использованием современных тренажеров. Лечебные отделения и бассейны оборудованы подъемниками. Такое оборудование есть только в специализированных спинальных отделениях. Кроме того, вся инфраструктура спинальных санаториев соответствует стандартам безбарьерой среды.
По оценкам ООН, инвалиды в среднем составляют десятую часть населения планеты. Ежегодно в мире от 250 000 до 500 000 человек получают повреждение спинного мозга.(ВОЗ)
3 мая 2008 г. на международном уровне вступила в силу Конвенция ООН «О правах инвалидов».
3 мая 2012 г. Россия ратифицировала Конвенцию о правах инвалидов. В России 1 января 2016 г. вступил в силу Федеральный закон от 1 декабря 2014 г. № 419-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией Конвенции о правах инвалидов».
- Абилитация инвалидов – система и процесс формирования отсутствующих у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Абилитация –новое понятие, которое в появилось Законе № 419-ФЗ (п. 9 ст. 5).
- Реабилитация инвалидов – система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности.
Абилитация – это процесс, цель которого помочь приобрести или развить еще несформированные функции и навыки, в отличие от реабилитации, которая предлагает восстановление утраченных функций в результате травмы или заболевания.
Как и реабилитация, абилитация направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество. При этом основные направления абилитации такие же, как и реабилитации, в том числе и санаторно-курортное лечение, профессиональная ориентация, социальная адаптация, медицинская реабилитация, физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт и др.
В России на 1 января 2015 г. общая численность инвалидов составила 12,924 млн человек. По официальной статистике из них 605 тыс. детей-инвалидов, однако, неофициальные оценки независимых экспертов увеличивают это число до двух миллионов. О государстве часто судят именно по его отношению к инвалидам – это своего рода зеркало социального уровня страны. В 1995 г. вступил в силу Федеральный Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 28.11.2015) Статья 15 этого закона предусматривает создание «безбарьерной среды». [Статья 15. Обеспечение беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной и транспортной инфраструктур]
Всего в России, по экспертным оценкам, постоянно или временно на инвалидных колясках передвигается около 100 тыс. человек. Около 500 тыс. людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата имеют ограничения возможности передвижения различной степени, около 1,5 млн детей имеют диагноз «детский церебральный паралич» (ДЦП).
Нормативные акты, регламентирующие организацию санаторно-курортного лечения и реабилитации спинальных больных в условиях санатория
Государство гарантирует инвалидам проведение реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета. [Федеральный закон от 24.11.1995 № 181-ФЗ (ред. от 29.06.2018) «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» Статья 10. Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду]
Санаторно-курортное лечение продолжительностью от 24 до 42 дней больных с последствиями травм спинного мозга по распоряжению Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (с изменениями на 14 декабря 2017 года) ) предоставляется при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг.
Набор социальных услуг определен Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ (ред. от от 07.03.2018) «О государственной социальной помощи». Статья 6.2 Набор социальных услуг
1.1) предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение, осуществляемое в целях профилактики основных заболеваний, в санаторно-курортные организации, определенные в соответствии с законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд;
2) бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
При предоставлении социальных услуг граждане, имеющие I группу инвалидности, и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
3. Длительность санаторно-курортного лечения в рамках предоставляемого гражданам набора социальных услуг в санаторно-курортной организации составляет 18 дней, для детей-инвалидов – 21 день, а для инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга – от 24 до 42 дней.
Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями (санаторно-курортными организациями) в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах. (Статья 40. Медицинская реабилитация и санаторно-курортное лечение. Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред.от 03.08.2018 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Лечение в специализированных спинальных отделениях проводится в соответствии со стандартами, утвержденными Приказом Минздравсоцразвития РФ № 274 от 23.11.2004 г «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга».
Показания к санаторно-курортному лечению при травмах спинного мозга
Порядок обеспечения инвалидов санаторно-курортным лечением и проездом к месту лечения
Порядок обеспечения инвалидов санаторно-курортным лечением установлен приказом Минздравсоцразвития России от 29 декабря 2004 г. № 328 (ред. от 01.03.2012) «Об утверждении порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан», который регулирует предоставление гражданам набора социальных услуг, в том числе предоставление при наличии медицинских показаний путевки на санаторно-курортное лечение и предоставление бесплатного проезда на пригородном железнодорожном транспорте, а также на междугородном транспорте к месту лечения и обратно.
Инвалиды I группы и дети-инвалиды имеют право на получение на тех же условиях второй путевки на санаторно-курортное лечение и на бесплатный проезд к месту лечения и обратно для сопровождающего их лица.
9 советов — как получить путевку на санаторно-курортное лечение с указанием нормативно-правовых документов:
1. Обратиться в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации
Стать получателем набора социальных услуг. Заявление на получение социальных услуг (в виде санаторно-курортного лечения) подается до 1 октября текущего года на период с 1 января следующего года.
2. Обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства
Медицинский отбор и направление больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, осуществляется в порядке, утвержденном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 256 (ред. от 15.12.2014) «О Порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение». В соответствии этому приказу врачи лечебно-профилактических учреждений также заполняют необходимые документы по форме, утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 09.01.2018).
3. Получить справку по форме № 070/у.
При наличии медицинских показаний и отсутствии противопоказаний к санаторно-курортному лечению будет выдана справка для получения путевки по форме № 070/у, утвержденной Приказом Минздрава России от 15.12.2014 № 834н (ред. от 09.01.2018).
4. Написать заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки.
При наличии справки для получения путевки граждане обращаются с заявлением о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальные органы Фонда социального страхования Российской Федерации или органы социальной защиты населения по месту жительства до 1 декабря текущего года. Заявлению присваивается регистрационный номер.
Как правило, очередность получения путевки на санаторно-курортное лечение наступает раз в три года, что не нарушает действующего законодательства.
5. Получить путевку.
Санаторно-курортная путевка выдается в заполненном виде с печатью территориального органа Фонда или уполномоченного органа с отметкой «Оплачена за счет средств федерального бюджета и продаже не подлежит». Санаторно-курортные путевки в соответствии с заявлениями и справками для их получения, территориальные органы Фонда и органы должны выдать не позднее чем за за 21 день (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга) до даты заезда в санаторно-курортное учреждение.
6. Получить санаторно-курортную карту.
После получения санаторно-курортной путевки, но не ранее чем за 2 месяца до начала срока ее действия необходимо получить санаторно-курортную карту (учетная форма №072/у, для детей - № 076/у, утверждены приказом Минздрава РФ от 15.12.2014 №834н (ред. от 09.01.2018) в лечебно-профилактическом учреждении, выдавшем справку для получения путевки.
7. Получить талон на проезд к месту лечения и обратно.
Одновременно с получением санаторно-курортной путевки гражданин обеспечивается специальными талонами на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направлениями на приобретение проездных документов на авиационном (экономический класс, при отсутствии железнодорожного сообщения, либо при меньшей стоимости авиаперелета по сравнению со стоимостью проезда в поезде), автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта специальные талоны или именные направления на право бесплатного получения проездных документов выдаются на каждый вид транспорта.
Правила перевозки пассажиров с ограниченными физическими возможностями
Всегда уточняйте Правила перевозки лиц с ограниченными возможностями на сайтах авиакомпаний, при следовании поездом — на сайте РЖД.
Вернуть в региональное отделение ФСС и в ЛПУ документы, подтверждающие получение санаторно-курортного лечения:
- Отрывной талон путевки, который санаторно-курортные учреждения возвращают после окончания санаторно-курортного лечения в территориальные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации,
- Обратный талон санаторно-курортной карты, сам получатель социальной услуги (или его законный представитель) в те же сроки (не позднее 30 дней после окончания санаторно-курортного лечения) представляет в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту, что подтверждает получение санаторно-курортного лечения.
- для граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (за исключением граждан, указанных в абзаце третьем настоящего пункта), лиц, сопровождающих граждан, имеющих инвалидность I группы, а также детей-инвалидов в размере, не превышающем 1247,7 рублей;
- для инвалидов, в том числе детей-инвалидов, с заболеваниями и травмами спинного мозга в размере, не превышающем 1951,5 рублей.
Спинальные санатории: территория без барьеров
Специализированные санатории и реабилитационные центры для больных с поражением спинного мозга и ограниченными возможностями передвижения
Зарубежные центры реабилитации спинальных больных
Санаторий «Pro Patria» курорта Пиештяны. В отеле создана безбарьерная среда: от входа до лечебного отделения и зон отдыха. Программы реабилитации на основе сульфидных грязей и сероводородной термальной минеральной воды.
PS
Я долго страдал от тоски
Что не мог купить себе башмаки
Пока не встретил того, кто не мог
Купить себе пары новеньких ног…
Эта древняя суфийская притча, пересказанная в бестселлере Ога Мандино, стала эпиграфом к моей публикации о Балканской конференции по рассеянному склерозу, где, как не трудно догадаться, большая часть гостей – люди с ограниченными возможностями передвижения. Сегодня я пользуюсь опорной тростью при ходьбе и благодарю судьбу за встречу с этими удивительными светлыми людьми, умеющими, вопреки болезни, радоваться жизни. Во многом благодаря этой встрече мне сегодня удалось перевести трость из вспомогательного устройства для передвижения в разряд стильных аксессуаров. Не скажу что легко, и не скажу что быстро.
Живу на два города: Москва и Екатеринбург. Замечу, что в Москве в общественных местах и в метро мне помогают открыть двери и уступают место, в Екатеринбурге такое бывает редко.
Глобальных выводов делать не буду, поскольку уверена, что скоро у нас не будут писать в отзывах: «...не поеду больше в санаторий Анапа, много колясочников, жалко их, бедных, но очень грустно видеть это на отдыхе...».
Помните фильм «Возвращение домой»?
Джон Войт получил Оскар в 1979 г. за роль ветерана вьетнамской войны, инвалида-колясочника Люка Мартина, в которого влюбилась сама Джейн Фонда (точнее, её героиня Салли Хайд). Фильм не только рассказывал историю, но и учил толерантности.
Туризм, доступный для всех: полезные ссылки
Доступный туризм: перспективы развития в России. Маньшина Н.В. / Manshina N. Tourism for all. Moscow, MITF-2012, 18.05.2012
Россия без барьеров: туризм, доступный для всех – перспективы развития, экономическая выгода и социальная значимость. Маньшина Н.В. Санкт-Петербург. 2010
Россия без барьеров, или перспективы развития туризма для инвалидов. Надежда Маньшина. Rata news №2642 от 12.10.2010/
Туризм, доступный для всех - (Accessible Tourism for all): тенденции и перспективы развития. Экономическая выгода и социальная значимость. Надежда Маньшина 6-я международная конференция «Spa & Health». Москва, 22.09.2010
Международная конференция «Реабилитация при рассеянном склерозе», курорт «Атомска баня Горня Трепча», Сербия. 2009.
Комментарии