Гинекологические санатории. Как выбрать курорт: климат, минеральные воды, лечебные грязи

Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт
Часть II. Показания к курортному лечению
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ: лечение на курорте


Институт Курортологии в Пятигорске, где разработаны методы грязелечения и радонотерапии в гинекологии 

Дифференцированный подход к выбору курорта при заболеваниях женской половой сферы с учетом гормонального фона — эксклюзивная разработка российских курортологов. Эффективность санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях зависит от правильного выбора санатория, курорта, сезона и фазы менструального цикла.
  • При неизмененной функции яичников и при наличии гипоэстрогении (сниженным содержанием эстрогенов), показаны курорты грязевые и бальнеотерапевтические с хлоридными натриевыми водами, сульфидными, сульфатными водами. 
  • При гинекологических заболеваниях, сопровождающихся гиперэстрогенией (повышенным содержанием эстрогенов), а также при сочетании экстрагенитальных заболеваний с миомой матки, эндометриозом, фиброзно-кистозной мастопатией, не требующими в настоящее время оперативного лечения, выбор всегда ограничен курортами с радоновыми и йодобромистыми водами. 
  • При гиперэстрогении противопоказаны курорты с лечебными грязями, нафталаном, сульфидными водами, в том числе и для лечения сопутствующих заболеваний периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезнях кожи. 
  • Женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты для лечения любых заболеваний. 

Секреты женского здоровья

Женская красота, здоровье и репродуктивная функция зависит от уровня половых гормонов, под воздействием которых многие физиологические процессы в женском организме протекают циклично.

Эстрогены обеспечивают развитие молочных желез, матки, жировой клетчатки по женскому типу, поддерживают структуру кожи, кровеносных сосудов и костной ткани. Развитие вторичных половых признаков и внутренних половых органов реализуется монотонным воздействием эстрогенов до формирования овуляторых циклов. В последующем ежемесячное повышение концентрации эстрогенов в первую фазу цикла блокируется «вышестоящими» эндокринными органами, и начинает повышаться концентрация прогестерона.

Прогестерон вызывает изменения в слизистой матки, готовя ее к принятию оплодотворенной яйцеклетки. Улучшает метаболизм жиров, увеличивает плотность костей, усиливает мочеотделение, повышает настроение.

Половые гормоны, вырабатываются преимущественно в женских половых железах – яичниках, какое-то время циркулируют в крови, координируя процессы жизнедеятельности. Инактивация половых гормонов происходит в печени, с последующим выведением метаболитов в кишечник, а также с мочой, с потом через кожу, с дыханием.

Женские гормоны, обеспечивая репродуктивную функцию, приносят женщине самое большое счастье в жизни – счастье материнства. Период полового созревания является критическим периодом развития женского организма, когда формируются связи, обеспечивающие взаимодействие пяти основных уровней репродуктивной системы; на протяжении этого периода происходит дальнейший рост и развитие женского организма.

Период угасания репродуктивной функции — период физиологического перехода из двухфазной секреции гормонов в монотонную, с постепенным пониженным уровня гормонов нередко переносится как болезненное состояние.

Сложнейшая организация деятельности женской эндокринной системы хрупка и уязвима. Хронические стрессы, эмоциональные перегрузки, нарушения в диете, болезни могут легко разрушить четко отлаженный механизм цикличного функционирования этой системы.

Современные люди имеют более высокий уровень половых гормонов, чем наши предки. Это, по-видимому, связано с тем, что современный образ жизни нарушает нормальную экскрецию (выведение) гормонов из организма, что сопровождается повышением содержания половых гормонов и их усиленным воздействием на органы-мишени: матку, молочные железы. Результатом является развитие болезненных состояний, таких как предменструальный синдром, повышение частоты возникновения нарушений менструального цикла, эндометриоза, фибромиом, мастопатий и злокачественных новообразований матки и молочных желез.

Все железы внутренней секреции, к которым относятся и яичники, вырабатывают гормоны под действием «пусковых» гормонов контролирующих органов – гипофиза и гипоталамуса, подчиненных в свою очередь коре головного мозга. Стрессы, переутомление, экстрагенитальные заболевания, нарушение плана питания (особенно гипокалорийные и ограничительные диеты) зачастую приводят к нарушению гормональной функции и развитию гормонально зависимых гинекологических заболеваний.

Из истории курортного лечения женских болезней 

Многочисленные свидетельства о лечении бесплодия минеральными водами можно найти и в народном эпосе, и жизнеописании царственных особ.

Красный источник близ города Уэллингборо был известен благодаря Генриетте Марии, королевы Англии, супруги Карла I и матери двух английских королей. Генриетта Мария впервые приехала в Уэллингборо в 1627 году. Король и королева остались на водах в течение сезона и каждый день пили железистые воды из источника «Red Well», после чего в семье родились девять детей. История гласит, что королева держала аптечку возле своей кровати, в которой было много разных вод со всей Великобритании, включая железистые воды Веллингборо и Роял-Танбридж-Уэллс. Городская площадь Пяти колодцев теперь покрыта мозаикой в честь Красного источника, который посещала королева Генриетта.

 Wellingborough. Мозаика «пять колодцев» с изображением знаменитого источника  «Redwell». Фото: bbc.com

В Бате, известным термальными водами задолго до прихода на британские земли римских легионеров, лечились от бесплодия Екатерина Брагансская, жена Карла II. Однако, ей не суждено было стать матерью — три беременности закончились выкидышами. Её преемница на английском троне Мария Моденская утверждала, что только благодаря сернистым водам Бата она зачала здорового ребенка после 14 лет брака. В хрониках того времени можно найти записи о ее лечении на водах в Бате в 1687 году и рождении 10 июня 1688 года наследного принца Джеймса. В честь это события в 1688 году графом Мелфортом был установлен памятный крест в «Крестовой купальне».

Австрийский курорт Бад Ишль стал популярным благодаря рождению «соляных принцев», которые появились на свет только после лечения на соляных водах Ишля супружеской пары Габсбургов — эрцгерцога Карла и принцессы Софи. Один из трех «соляных принцев», кайзер Франц Йозеф стал самым знаменитым из всех гостей курорта Ишля и с 1848 до 1914 года Бад-Ишль был его летней резиденцией.

История лечения гинекологических заболеваний радоновыми водами началась задолго до открытия радиоактивности. Так доктор Флехсиг в «Руководстве по бальнеотерапии», изданном в переводе с немецкого в России в 1892 г. писал, что лучшим курортом для лечения хронического воспаления яичников считаются воды курорта Бад Кройцнаха, одного из самых известных курортов XIX в., в водах которого радон был обнаружен в 1904 г. Флехсиг также указывал, что Бад Кройцнах — это единственный курорт, где действительно лечат больных с фибромиомами матки. Первые научные исследования о влиянии радоновых вод на гормональную функцию женщины были выполнены 1930-х гг. в Белокурихе под руководством профессоров Н.И. Горизонтова и В.С. Пойзнера.

Попытка лечить больных с миомами рассольными водами германских курортов давала малый эффект, который объясняли уменьшением воспалительного экссудата в окружающих тканях. Значительный эффект был отмечен при лечении рассолами, содержащими йод и бром. Что подтверждает выводы российских бальнеологов: при гиперэстрогении показаны курорты с радоновыми и йодоромистыми водами.
  • В современных работах зарубежных бальнеологов не удалось найти работы о лечении гинекологических заболеваний, сопровождающихся гиперэстрогенией. 
Методы грязелечения с давних пор использовали при лечении женских болезней, в первую очередь — бесплодия. Грязеразводные ванны в 1886 году на курортах Кавказских Минеральных вод дополнили грязевыми аппликациями, которые еще долго называли «кавказским методом». В 1896 году на Старорусском курорте стали применять влагалищные грязевые тампоны. В 1936 г. А.Н. Егоров обосновал эффект грязелечения при гинекологических болезнях присутствием эстрогеноподобных веществ в лечебной грязи Старорусского курорта.
  • Дифференцированный подход к выбору курорта при заболеваниях женской половой сферы с учетом гормонального фона — эксклюзивная разработка российских курортологов. 
Эффективность санаторно-курортного лечения гинекологических заболеваний зависит от правильного выбора курорта, при котором следует руководствоваться данными исследования фоновой гормональной активности. Многие российские и зарубежные курорты и санатории указывают профиль: «Лечение гинекологических заболеваний» без упоминания о гормональном фоне поэтому. Выбирая санаторий без консультации врача, внимательно смотрите информацию о природных лечебных факторах курорта.

Выбор курорта и обследование перед поездкой в санаторий 

Обследование перед поездкой в санаторий позволит правильно выбрать курорт с учетом гормональной функции и стадии менструального цикла, избежать обострений и бальнеореакции, повысит эффективность санаторно-курортного лечения.

Санация и обследование с онкологической настороженностью обязательны, поскольку среди методов курортного лечения в гинекологии основными являются полостные процедуры – грязевые тампоны и вагинальные орошения. Санация половых путей включает лечение кольпитов, цервицитов, удаление полипов шейки матки с обязательным гистологическим исследованием, лечение эрозии шейки матки. Курортное лечение показано не ранее чем через 2 месяца после электрокоагуляции (или других малоинвазивных методах лечения).

При наличии гормонально-зависимых заболеваний (миомы матки, эндометриоза, мастопатии) направление на санаторно-курортное лечение по поводу гинекологических или экстрагенитальных заболеваний возможно только при отсутствии подозрений на онкологический процесс и в том случае, если в настоящее время эти заболевания не требуют хирургического лечения.

При направлении в санаторий для лечения гинекологических заболеваниях обязательно:
  • исследование влагалищной флоры (при воспалительных заболеваниях исключить специфическую этиологию); 
  • обследование на tbc; 
  • кольпоскопическое исследование; 
  • УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости; 
  • гистероскопия, лапароскопия (по показаниям); 
  • консультации смежных специалистов.
Определение исходной, или фоновой гормональной функции яичников является обязательным компонентом обследования женщин с воспалительными и невоспалительными заболеваниями женской половой сферы. Фоновую гормональную активность яичников определяют с помощью общепринятых тестов функциональной диагностики (базальная термометрия, симптом «зрачка», натяжение шеечной слизи), доступных в любых лечебных учреждениях. При нарушениях менструальной функции целесообразна консультация гинеколога-эндокринолога, исследование гормонального профиля; при генитальном инфантилизме, нарушении менструальной функции обязательно рентгенологическое исследование турецкого седла.

Курортное лечение при гинекологических болезнях проводится в соответствии со стандартом, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития:
№ 218 от 22.11.2004 г. «Об утверждении стандарта санаторно-курортной помощи больным с болезнями женских тазовых органов, невоспалительными болезнями женских половых органов»

Курортное лечение, обладая общегармонизирующим действием, нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Современные взгляды на патогенез гормонально-зависимых заболеваний женской половой сферы (генитального эндометриоза, миомы, нарушений менструальной функции, др.) свидетельствуют об участии нарушений нервнопсихической сферы и вегетативной нервной системы в генезе этого заболевания. Учитывая полиэтиологичность заболевания, важным является активация собственных механизмов саногенеза с помощью природных факторов и немедикаментозных методов.

Бальнеотерапия и климатотерапия воздействуют на «контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов и гармонизации взаимоотношений половых гормонов (эстроген/прогестерон).
Оптимальный срок начала санаторно-курортного лечения при гинекологических заболеваниях – 5-7 день менструального цикла, практически сразу по окончании менструации.

Выбор сезона при гинекологических заболеваниях

 Выбор сезона является немаловажным при лечении гинекологических заболеваний в условиях курорта. При заболеваниях, протекающих на фоне гиперэстрогении противопоказана гелиотерапия и отдых на южных курортах в летнее время. Превращение андростендиона (мужского полового гормона, который вырабатывается в надпочечниках) в эстрон (форма эстрогена) протекает не только в яичниках, но и в жировых клетках. Под действием солнечных лучей этот процесс активизируется, и количество эстрогенов возрастает. Механизм развития гиперэстрогении еще более сложный, поскольку имеет значение изменение скорости внепеченочного клиренса (инактивации) эстрогенов и изменений на уровне релизинговых гормонов гипофиза, но ограничение инсоляции уменьшает риски.

Женщинам с гиперэстрогенией загорать нельзя даже с солнецезащитными кремами.

При воспалительных заболеваниях иногда не рекомендуют лечение в холодное время года, однако, во многих санаториях бальнеолечебницы устроены таким образом, что не нужно после процедуры выходить на улицу. Во всех крупных курортных бальнеогрязелечебницах устроены места для отдыха после процедур, так что и в этом случае возможность переохлаждения после тепловых процедур исключена.

Грязелечение и бальнеотерапия при гинекологических болезнях 

Грязелечение в виде грязевых аппликаций, вагинальных тампонов, электрогрязелечения (диатермоиндукто- и гальваногрязи) занимает одно из ведущих мест среди консервативных методов лечения заболеваний женской половой сферы. Терапевтический эффект пелоидотерапии при лечении больных с гинекологическими заболеваниями обусловлен термическими и химическими факторами, а также влиянием биологически активных веществ, содержащихся в пелоидах: фолликулиноподобным веществам, антибиотикам, биогенным стимуляторам.

Грязелечение оказывает выраженный противовоспалительный, десенсибилизирующий и рассасывающий эффект, повышает общую и региональную иммуннокомпентность, обладает выраженным противоболевым и нейротрофическим воздействием, улучшает кровообращение в органах малого таза. Поступающие в кровь продукты распада белков действуют по типу аутопротеинотерапии, что обусловливает повышение защитных сил организма.

Противовоспалительное действие грязелечения в наибольшей степени проявляется в стадии пролиферации и обратного развития воспалительного процесса. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению рубцов, спаек. При наличии нестойких фиброзных изменениях грязелечение может способствовать максимальному рассасыванию возникших в воспалительном очаге соединительнотканных образований.

Бактерицидное действие присуще всем грязям, особенно сульфидным иловым, ультракислым торфяным и гиттиевым, что обусловлено присутствием в них бактериофагов и веществ типа антибиотиков, которые вырабатываются и выделяются в грязь микробами-антагонистами, различными видами бактерий, актиномицетов, плесневых грибков. Отмечено, что при грязелечении улучшается степень чистоты влагалищного содержимого, а кислотность его повышается.

Многие методы грязелечения были разработаны на Старорусском курорте. Влагалищные грязевые тампоны впервые были применены в 1896 г. на Старорусском курорте при лечении ряда гинекологических заболеваний, а в 1936 г. А.Н. Егоров обосновал эффект грязелечения присутствием эстрогенных веществ в лечебной грязи Старорусского курорта.

Для вагинального грязелечения берут исключительно нативную грязь, которая перед проведением процедуры специально обрабатывается. Ее тщательно протирают через густые сита или марлю. Особое внимание уделяют контролю бактериологического состояния лечебной грязи.

Лечебные грязи оказывают сложное влияние на гормональную активность яичников. Существует мнение, что грязевые процедуры являются причиной ановуляции в отдаленном периоде (через 4—6 месяцев после грязелечения).

Грязелечение показано при заболеваниях матки и ее придатков воспалительного характера; спаечной болезни, трубном бесплодии на почве воспалительных заболеваний яичников, нерезко выраженной недостаточности функции яичников.

Сульфидные воды обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, улучшают кровообращение, в том числе в органах малого таза. Сероводород оказывает специфическое действие на женскую эндокринную систему, нормализуя функцию передней доли гипофиза, стимулирует выработку ФСГ, что способствует нормализации созревания фолликулов в яичниках, приводит к улучшению метаболических процессов в эндометрии.

При гинекологических заболеваниях применяют методы сочетанного воздействия сульфидными водами: общие ванны и влагалищные орошения. Терапевтическое действие влагалищных орошений основано на их термическом, механическом и химическом действии. Доказано, что во время влагалищных орошений сульфидными водами сероводород проникает через слизистую оболочку, причем количество поглощаемого сероводорода зависит от его концентрации в воде, длительности орошения и температуры воды.

Серводородные ванны и орошения показаны при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов, нарушениях менструального цикла, трубного и эндокринного бесплодия. При трубном бесплодии сероводородные воды наиболее эффективны при сниженной сократительной активности маточных труб.

Йодобромистые воды обладают противовоспалительным, анальгезирующим действием, улучшают функцию гипофиза и яичников. Дефицит йода в воде, продуктах питания является одной из причин эндемического зоба, аденом щитовидной железы, гипотиреоза, ожирения, мастопатии и других гормонально-метаболических сдвигов, нервных и психических нарушений, а также фактором, повышающим онкологический риск.

В виде ванн и гинекологических орошений эффективны у больных с аденомиозом, о чем свидетельствуют исследования Пятигорского ГНИИ курортологии. Бальнеотерапию йодсодержащими водами наряду с препаратами йода применяют при лечении больных с фиброзно-кистозной болезнью, более известной как фиброзно-кистозная мастопатия. В большинстве случаев это оправданно, поскольку йод оказывает нормализующее влияние на биосинтез эстрогенов и прогестерона. Однако в связи с тем, что йод подавляет секреторную активность щитовидной железы, у больных с гипофункцией последней йодтерапия не рекомендуется. Она также противопоказана при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.

Йодобромистые воды эффективны при патологическом климаксе с нарушением процессов возбуждения и торможения. Своим влиянием на нервную систему йод и бром восстанавливают нормальное корково-подкорковое соотношение, повышают активность щитовидной железы и адреналовой системы, оказывают противовоспалительный и болеутоляющий эффект.

Радонотерапия широко вошла в практику лечения заболеваний женских половых органов (фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) как высоко эффективный метод лечения. Уже в 1930-х гг. исследованиями проф. Н.И. Горизонтова и В.С. Пойзнера в Белокурихе было доказано тормозящее действие радоновых ванн на гормональную функцию, особенно при их комбинации с радоновыми влагалищными орошениями. А.А. Новицкий, А.М. Волосович и М.Д. Павлов в Ессентуках применяли для лечения гинекологических заболеваний искусственно приготовленные радоновые воды. Особенно эффективным оказалось лечение радоновыми водами пациенток с фибромиомами.

Радоновые процедуры абсолютно противопоказаны при гипофункции яичников, беременности, и злокачественных новообразованиях – такое мнение, подкрепленное практическими наблюдениями, сложилось среди отечественных бальнеологов спустя десять лет после начала исследований четкое мнение.

Долгое время считалось, что радонотерапия противопоказана при бесплодии, поскольку в то время еще не выделяли бесплодие нейроэндокринного генеза. В настоящее время доказан хороший терапевтический эффект при бесплодии нейроэндокринного генеза.

На курорте Белокуриха в 1936 г. были разработаны научно-обоснованные показания для лечения гинекологических больных. Однако многие результаты экспериментально-клинических наблюдений было трудно объяснить присутствием только радона в воде белокурихинских источников. В последние десятилетия было обращено внимание на довольно высокое содержание (для проявления специфических свойств) азота и кремния. Минеральную воду Белокурихи стали относить к радоносодержащим азотным кремнистым термам. Азот оказывает воздействие на показатели гемодинамики, активизирует противосвертывающую систему, обладает седатирующим эффектом. Азотные кремнистые термы, по мнению японских геронтологов, являются мощным геропротектором (средством профилактики преждевременного старения).

Поскольку основное действие азотно-кремнистых радоновых терм курорта Белокуриха – гармонизация взаимоотношений в гипоталамо-гипофизарной яичниковой системе и нормализация гормональной функции, на курорте в июне 2004 было открыто отделение гинекологической эндокринологии и показания для лечения нейроэндокринных нарушений репродуктивной системы расширились (гиперпролактинемия, синдром поликистозных яичников).

Радонотерапия эффективна при лечении женского бесплодия на фоне нейроэндокринных нарушений и при трубным бесплодии с гипертонусом маточных труб.

Согласно исследованиям Пятигорского ГНИИ курортологии терапевтический эффект радонотерапии у больных с аденомиозом обусловлена не только выраженным противовоспалительным эффектом, но и нормализующим действием радона на эндокринный статус женщин. Радон оказывает благоприятное воздействие на функциональное состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, при этом отмечается усиление лютеиновой фазы менструального цикла, снижение эстрогенной насыщенности организма.

По данным Европейского сообщества радоновых курортов «Der Arbeitsgemeinschaft Europäische Radonheilbäder» для курортного лечения радоновыми водами рекомендованы: предклимактерические и климактерические расстройства.

Питьевое лечение минеральными водами – обязательный компонент комплекса лечебных мероприятий при заболеваниях женской половой сферы. При гиперэстрогении нередко наблюдается повышение литогенности желчи в виде снижения концентрации желчных кислот и повышения уровня холестерина. При заболеваниях печени происходит нарушение печеночного клиренса (инактивации) эстрогенов, что способствуют повышению уровня половых гормонов. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов. Кроме того, лечение питьевыми водами с целью устранения запоров и восстановления элиминационной функции кишечника при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно спаечной болезни, считалось важной задачей еще в середине XIX в.

Физиотерапия при гинекологических заболеваниях 

Весьма важным в лечении заболеваний женской половой сферы является использование преформированных факторов.
При генитальном эндометриозе используется сочетанный электрофорез йода и магния (предпочтительнее диадинамическими и синусоидальными модулированными токами).
При тазовом перитонеальном процессе может быть назначена ультразвуковая физиотерапия.
При первичной дисменорее, появившейся вскоре после менархе, рекомендуется диадинамотермия, гальванизация зоны «воротника» по Щербаку, эндоназальная гальванизация и ароматические ванны.
Все вышеуказанные методы курортные врачи рекомендуют продолжить во внекурортной обстановке, поскольку эффективно курсовое лечение по 2—3 цикла, начиная с первого дня менструации на протяжении 5—7 дней.

Выбор санатория для женщин: куда ехать 

Женщинам при выборе курорта для лечения гинекологических и экстрагенитальных заболеваний следует руководствоваться данными исследования фоновой гормональной активности. Многие российские и зарубежные курорты и санатории указывают профиль: «Лечение гинекологических заболеваний» без упоминания о гормональном фоне.

Выбирая лечебно-оздоровительный тур без консультации врача, внимательно смотрите информацию о природных лечебных факторах курорта.

Уникальны для лечения гинекологических заболеваний курорты Анапа, Белокуриха, Пятигорск, Сочи, Усть-Качка.

Курорты Сочи и Усть-Качка располагают йодобромистыми водами, показанными при гиперэстрогении и сульфидными водами и грязями, показанными при сниженной функции яичников (гипоэстрогении).

В отделении «Брак и семья» СКК «ДиЛуч», Анапа для лечения пациенток с гинекологическими заболеваниями на фоне гиперэстрогении (адеомиоз) применяют йодобромистые воды Цибанобалкинского месторождения (минеральная вода «Синдика»), а при гиопоэстрогении –  сульфидные иловые грязи.

Курорт Пятигорск располагает сразу несколькими факторами, показанными при лечении гинекологических заболеваний. В гинекологическом отделении ГНИИ курортологии в Пятигорске разработано много методик курортного лечения женских болезней природными факторами этого уникального курорта. Научные разработки легли в основу методов лечения в специализированных центрах и отделениях, созданных на базе ведущих санаториев. В условиях Пятигорского курорта для бальнеологического лечения используются радоновые воды (показанные при гиперэстрогении), а также сульфидные воды и уникальные сульфидные грязи озера Тамбукан (показаны при гипоэстрогении).

Арсенал природных методов лечения сибирского курорта Белокуриха, построенного на источниках термальных радоновых вод, в настоящее время дополняют целебные грязи и питьевые воды «Белокурихинская восточная» – маломинерализованные сульфатно-хлоридные магниево-кальциево-натриевые лечебно-столовые воды Березовского месторождения.

При климактерическом синдроме показаны климатические курорты, а также бальнеотерапевтические курорты с йодобромистыми и радоновыми водами. При повышенной метеочувствительности не рекомендуется переезд в зоны с контрастным климатом, лечение лучше пройти в регионе проживания.

Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.

Умеренная инсоляция показана в климактерическом периоде для профилактики остеопороза. Под влиянием ультрафиолетовых лучей в коже происходит образование кальцитриола или дигидрооксивитамина D, гормона, обеспечивающего всасывание кальция в кишечнике, и таким образом влияющего на плотность костей. Учеными Сочинского научного центра курортологии разработаны высокоэффективные методики климатотерапии и талассотерапии при заболеваниях органов кровообращения, климактерических неврозах в жаркое и прохладное время года. Инсоляция на южных курортах даже в осеннее и, особенно, в весеннее время намного выше, чем в средней полосе России, еще в большей степени в сравнении с северными районами. Женщинам с нарушениями климактерического периода лучше отдыхать у моря и лечится в бархатный сезон, или в межсезонье.

Особенного внимания заслуживает проблема лечения женщин с различными проявлениями менопаузального метаболического синдрома. Методом выбора в этом случае будут курорты с двумя факторами – с радоновыми или углекислыми водами и питьевыми водами.

Выбор курорта для женщин с экстрагенитальной патологией 

Бад Гаштайн, Австрия. Радоновые штольни
Особенность фоновой гормональной активности женщины (гипоэстрогения, гиперэстрогения) следует учитывать всегда, когда речь идет о выборе между грязелечением и бальнеотерапий сульфидными водами в пользу бальнеотерапии радоновыми или йодобромистыми водами при заболеваниях периферической нервной системы, костно-мышечной системы, болезнях кожи.
  • Женщин старше 35 лет нецелесообразно направлять на грязевые курорты. 
Из числа зарубежных радоновых курортов пациенткам старше 35 лет, а особенно женщинам в предменопаузе и в менопаузе с заболеваниями костно-мышечной системы, периферической нервной системы, болезнями кожи можно рекомендовать курорты, представленные на российском туристском рынке: Бад Гаштайн – Австрия; Бад Кройцнах, – радоновые штольни, Германия; Баден-Баден, Бад Брамбах, Зибилленбад – Германия; Момин Проход, Павел Баня – Болгария; Добрна – Словения; Яхимов – Чехия; Даруварске Топлице – Хорватия.

Гинекологические отделения на курортах для девочек-подростков 

Важнейшей задачей является санаторно-курортное лечение девочек с воспалительными заболеваниями и девочек-подростков в период становления менструальной функции, когда любые отклонения в этой тонко регулируемой системе могут повлечь за собой стойкие заболевания. Кроме специальной терапии (бальнеопроцедуры, физиотерапия, при необходимости медикаментозное лечение), все юные пациентки получают квалифицированную психологическую помощь.

Специализированные гинекологические отделения для девочек-подростков организованы на курортах Анапа, Белокуриха, Пятигорск.

Белокуриха. Гипоталамический синдром, нарушение менструальной функции, эндометриоз, задержка полового развития, преждевременное половое развитие, реабилитация при ювенильных кровотечениях и после аппендэктомии, вульвовагиниты.

Анапа, Санаторий «ДиЛуч». Воспалительные заболевания женских половых органов.

Озеро Учум, Красноярский край. Воспалительные заболевания женских половых органов.

Пятигорск, Санаторий им. С.М. Кирова. Воспалительные заболевания половых органов, дисфункция яичников, гипоталамический синдром, задержка полового развития, посткастрационный синдром.


Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт
Часть II. Показания к курортному лечению.  Гинекологические болезни 


Маньшина Н.В. Курортология для всех. За здоровьем на курорт. –  М. : Вече, 2007. – 592 с.
Часть II. Показания для курортного лечения
Гинекологические заболевания [стр. 290–298]

Маньшина Н.В. Санаторно-курортное лечение женщин с гиперэстрогенией // Медицинский совет, Научно-практический журнал для врачей. №4, 2007

Показания к санаторно-курортному лечению при гинекологических болезнях 

Гинекологические болезни: выбор курорта. Комментарий к Приказу Минздрава РФ от 05.05.2016 № 281н


Похожие сообщения в рубриках: 

Комментарии

Поделиться